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作者以为。社会的认同是源于产科手术技术的不断进步和完善 。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛 ，较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率 。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29% ，新生儿窒息发生率为1.17%，均低于各地报道的1.6%—6.4%产后出血率和3%—10%的新生儿窒息率。
孕产妇的主观因素诸如：恐惧 、怕痛 、择时、珍贵儿等 ，还有来自家庭 、同事和亲朋好友的影响 ，有不少同办公室 、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎 。因计划生育需结扎而选择剖宫产的 。重男轻女还有一定的市场。地下b超的存在 ，使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转 。
另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向.以上问卷便是很好的证明 。这种直接“指导”和间接的“暗示 ” ，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节：①产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等 。②b超检查过程中b超医生的态度，特别是当出现脐带绕颈 、羊水偏少或双顶径偏大 、胎盘成熟度ⅲ的情况下 ，b超医生的暗示或“建议 ” 。③接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述 ，会加剧孕产妇和家人的恐惧。④上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想 、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时 。情愿避开风险.放弃给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性.则孕妇选择剖宫产的机会大大增加 。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称 、产妇疼痛难忍的情况下 ，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场 ，医疗体制不完善 。动辄要求赔偿有关 。
至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的 。而新生儿窒息率低 。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。
尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75%选择会尽量劝阻 。我院曾有l例孕36周 。但b超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术 ，反复劝解无效后实施了剖宫产术 ，早产男儿体重3.1kg，外观无异常 ，但第2天开始出现呼吸问题 ，直至上呼吸机，辗转多家医院 ，历时1个多月 ，耗资20余万元
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评论列表（4条）
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