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二是大力推进患者自我管理 ，全县建立患者自我管理小组101个，均达到了由专业人员提供慢性病专业指导 ，指导患者进行自我治疗、康复管理 ，取得了良好的效果。
三是结合实施基本公共卫生服务均等化项目，充分发挥县 、镇 、村三级卫生服务网络优势 ，推出了以“医疗服务、公共卫生服务 、重点人群跟踪服务 、提供健康评估和开展健康教育 ”为主要内容的“镇村医生签约式服务 ”活动 ，把慢性病服务管理作为主要内容 。
通过健康建档，对全县高血压病、糖尿病等慢性病患者进行详细记载 ，上门服务 ，定期随访，指导用药 ，使慢性病患者管理更加规范 。
慢性病年终总结2为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求 ，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及 ，帮助职工树立正确的健康观 ，采取健康的生活方式。坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育 ，保障人民身体健康 。
一 、成立组织机构 ，落实工作责任 。
为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长 ，副局长为副组长 ，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务 ，将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。
二 、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设 。
注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设 ，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容 。内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识 、青春期保健 、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等 ，增加全体职工的健康知识 ，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。
三、开展宣传教育 ，组织职工体检 。
1 、利用各种形式如召开职工大会 、推送群消息等 ，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识 ，倡导合理膳食、适量运动 、戒烟限酒 、心理平衡等健康生活方式 ，减少危险因素 。办公室
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